V horní čelisti:

- na tuber maxillae

- na for. infraorbitale 

- na for. palatinum majus 

- na for. incisivum

V dolní čelisti:

 - na for. mandibulae

- na for. mentale

- na n. buccinatorius

Svodná anestézie na tuber maxillae:

 

- rozsah anestézie: oblast 2. a 3. moláru, v krajině 1. moláru již nespolehlivá.

 

- komplikace:

   - hematom z poranění venózní pleteně plexus pterygoideus

   ( komprese, ledovat, komplikace infekce a zhnisání hematomu ).

 

 

Svodná anestézie na for. infraorbitale:

 

- rozsah anestézie: znecitlivění plexus, dentalis v rozsahu obou P, C a obou I, dále kůže 

  a sliznice horního rtu, část tváře a nosního křídla.

 

- komplikace:

   - při poranění cévy hematom,

   - při vstřiku anestetika do a. infraorbitalis anémie kůže tváře,

   - kontuze nervu jehlou vede k anestézii inervované oblasti.

 

 

Svodná anestézie na for. palatinum majus:

 

•- rozsah anestézie: část sliznice měkkého patra, sliznice a periost poloviny tvrdého patra a  

  palatinálního alveolárního výběžku a to v krajině od 3. M po C.

•

 

- komplikace:

  - při poranění artérie krvácení ( komprese tampónem )

  - obrna měkkého patra ( pocit cizího tělesa v krku, což vyvolá dávivý reflex ).

 

  

Svodná anestézie na for. incisivum:

 

•- rozsah: znecitlivění výstupu n. nasopalatinus Scarpae, kt. inervuje patro a sliznici za řezáky,

•  papila incisiva velmi citlivá,

•- anestézie na for. incisivum se běžně neužívá.

 

Svodná anestézie na for. mandibulae:

•- nástup: parestézie poloviny dolního rtu a jazyka.

•- rozsah anestézie n. alveolaris inf.:

    - zuby poloviny dolní čelisti s vyjímkou řezáků,

    - vestibulární sliznice jen od výstupu n. mentalis do střední čáry ( distálně inervační oblast  

      n. buccinatorius, kt. inervuje sliznici a kůži tváře ),

    - linguální sliznice jen při vyřazení n. lingualis.

 

- cesta nepřímá ( indirektní metoda )

 

- vpich mediálně od crista temporalis a laterálně od plica pterygomandibularis,

•1. krok: od druhostranného C ke kosti,

•2. krok: k sulcus colli mandibulae, stříkačka ke střední čáře, hrot jehly stále v kontaktu s kostí,  

    náhle jej ztratí, následuje

•3. krok: stříkačka zpět do protilehlého koutku ústního, aspirace, instilace.

 

Upraveno dle Mazánka.

 

- cesta přímá ( direktní metoda )

 

•- slizniční prohlubinka laterálně od plica pterygomandibularis, stríkačka od protilehlých P do pterygomandibulárního prostoru.

 

    

 

Neúspěchy a komplikace mandibulární anestézie:

 

•neúspěchy:

 

-- chybná volba místa vpichu a nesprávné zavádění jehly,

-- příliš mělké nebo příliš hluboké zavedení jehly,

- častěji vznikají komplikace při indirektní metodě,

- neinstilovat bez kontaktu s kostí.

komplikace:

–- jehla příliš mediálně: instilace do m. pterygoideus med. ( neúspěch anestézie, kontraktura ),

–- jehla příliš nízko: pod lingulu ( neúspěch anestézie)

–- jehla příliš vysoko: venózní pleteň nebo m. pterygoideus lat. ( hematom, neúspěch 

  anestézie, event. kontraktura )

–- jehla příliš hluboko: možné proniknout až do příušní žlázy- obrna lícního nervu ( spontánně  

  vymizí ).

Svodná anestézie na for. mentale:

- komplikace:  hematom při poranění cévy, přetrvávající anestézie poloviny dolního rtu    po endoneurální aplikaci anestetika.

-  rozsah: sliznice a kůže poloviny dolního rtu a brady, v příp. instilace do for. mentale navíc od 1. P do střední čáry.

Svodná anestézie na n. buccinatorius: