Traumatologie Ambulantní příručka pro dětskou traumatologii Zlomeniny metatarsů

Nejčastěji se vyskytují jako subkapitální fraktury, méně často jako zlomeniny těla nebo baze.
 

Diagnoza

Klinické příznaky, ověřené rtg-snímky ve 2 základních projekcích.
 

Komplikace

Při subkapitálních zlomeninách I. metatarsu zhojených v dislokačním postavení ve frontální rovině může dojít ke vzniku halux varus nebo valgus. Osové dislokace v sagitální nebo hlavní rovině zátěže nohy mohou činit potíže při chůzi, zvláště jsou-li orientovány plantárně.
 

Terapie

Nedislokované zlomeniny se správným osovým postavením i malým zkrácením léčíme cirkulárním chodícím obvazem. Dislokované zlomeniny reponujeme pokud možno zavřeně a transfixujeme nitrodřeňově zavedeným Kirschnerovým drátem a sádrovou fixací.

Při současně zlomenině více kostí záprstních postupujeme konzervativně i při osové dislokaci do 10 stupňů, stranové dislokaci do poloviny šířky kosti a zkrácení do 0,5 cm. Při dislokovaných zlomeninách baze V. metatarsu, kde je dislokace větší než 2 mm, je vhodné provést po pokud možno zavřené repozici osteosyntézu, nejlépe FFS-implantátem, malým šroubkem, méně vhodná je tahová osteosyntéza kličkou, vždy však doplněno sádrovou fixací.