V horní čelisti:
V dolní čelisti:
- rozsah anestézie: oblast 2. a 3. moláru, v krajině 1. moláru již nespolehlivá.
- komplikace:
- hematom z poranění venózní pleteně plexus pterygoideus
( komprese, ledovat, komplikace infekce a zhnisání hematomu ).
- rozsah anestézie: znecitlivění plexus, dentalis v rozsahu obou P, C a obou I, dále kůže
a sliznice horního rtu, část tváře a nosního křídla.
- komplikace:
- při poranění cévy hematom,
- při vstřiku anestetika do a. infraorbitalis anémie kůže tváře,
- kontuze nervu jehlou vede k anestézii inervované oblasti.
•- rozsah anestézie: část sliznice měkkého patra, sliznice a periost poloviny tvrdého patra a
palatinálního alveolárního výběžku a to v krajině od 3. M po C.
•
- komplikace:
- při poranění artérie krvácení ( komprese tampónem )
- obrna měkkého patra ( pocit cizího tělesa v krku, což vyvolá dávivý reflex ).
•- rozsah: znecitlivění výstupu n. nasopalatinus Scarpae, kt. inervuje patro a sliznici za řezáky,
• papila incisiva velmi citlivá,
•- anestézie na for. incisivum se běžně neužívá.
Svodná anestézie na for. mandibulae:
•- nástup: parestézie poloviny dolního rtu a jazyka.
•- rozsah anestézie n. alveolaris inf.:
- zuby poloviny dolní čelisti s vyjímkou řezáků,
- vestibulární sliznice jen od výstupu n. mentalis do střední čáry ( distálně inervační oblast
n. buccinatorius, kt. inervuje sliznici a kůži tváře ),
- linguální sliznice jen při vyřazení n. lingualis.
- cesta nepřímá ( indirektní metoda )
- vpich mediálně od crista temporalis a laterálně od plica pterygomandibularis,
•1. krok: od druhostranného C ke kosti,
•2. krok: k sulcus colli mandibulae, stříkačka ke střední čáře, hrot jehly stále v kontaktu s kostí,
náhle jej ztratí, následuje
•3. krok: stříkačka zpět do protilehlého koutku ústního, aspirace, instilace.
Upraveno dle Mazánka.
- cesta přímá ( direktní metoda )
•- slizniční prohlubinka laterálně od plica pterygomandibularis, stríkačka od protilehlých P do pterygomandibulárního prostoru.
Neúspěchy a komplikace mandibulární anestézie:
•neúspěchy:
-- chybná volba místa vpichu a nesprávné zavádění jehly,
-- příliš mělké nebo příliš hluboké zavedení jehly,
- častěji vznikají komplikace při indirektní metodě,
- neinstilovat bez kontaktu s kostí.
komplikace:
–- jehla příliš mediálně: instilace do m. pterygoideus med. ( neúspěch anestézie, kontraktura ),
–- jehla příliš nízko: pod lingulu ( neúspěch anestézie)
–- jehla příliš vysoko: venózní pleteň nebo m. pterygoideus lat. ( hematom, neúspěch
anestézie, event. kontraktura )
–- jehla příliš hluboko: možné proniknout až do příušní žlázy- obrna lícního nervu ( spontánně
vymizí ).
Svodná anestézie na for. mentale:
- komplikace: hematom při poranění cévy, přetrvávající anestézie poloviny dolního rtu po endoneurální aplikaci anestetika.
- rozsah: sliznice a kůže poloviny dolního rtu a brady, v příp. instilace do for. mentale navíc od 1. P do střední čáry.
Svodná anestézie na n. buccinatorius:
- inervuje vestibulární sliznici,
- nekonstantní inervační oblast,
- někdy pouze malý úsek sliznice u 1. M, jindy rozsáhlá oblast vestibulární sliznice.