Při extrakci retinovaných zubů moudrosti v horní čelisti může dojít k otevření čelistní dutiny.
Rothamel ve své prospektivní studii prezentoval tyto výsledky:
Soubor 1057 extrahovaných horních zubů moudrosti, z toho došlo při extrakci k oroantrální komunikaci:
- celkově ve 13 %.
- při úplné kostní retenci ve 24 %,
- při částečné kostní retenci v 10 %,
- u plně prořezaného zubu moudrosti v 5 %.
V 83 % oroantrálních komunikací se jednalo o komunikaci menší než 3 mm v průměru.
Rizikové faktory vzniku oroantrální komunikace:
- fraktrura kořene,
- vyšší stupeň retence,
- vyšší věk pacienta.
Terapie:
1. konzervativní uzávěr oroantrální komunikace (spontánní uzávěr oroantrální komunikace)
- jedná se o spontánní zhojení oroantrální komunikace krevním koagulem. Toto řešení indikujeme u bodovitých komunikací (do 3 mm v průměru).
- alveol necháme krvácet, založíme situční sutury, poučíme pacienta o tom, že nemá 14 dní smrkat, doporučíme vazokontrikční nosní kapky a předepíšeme antibiotika, sutury odstraňujeme 7- 10 den po výkonu.
2. uzávěr oroantrální komunikace dle Wassmunda
- jedná se o uzávěr oroantrální komunikace pomocí mobilizovaného mukoperiostálního laloku, indikujeme u větších komunikací (nad 3 mm) a u nižšího alveolu (menší než 5 mm).
- vytvoříme vestibulární mukoperiostální lalok, oddělíme jej pomocí raspatoria od kosti, mobilizujeme proříznutím periostu u baze laloku, fixujeme lalok suturou k palatinálnímu okraji rány, suturujeme ránu vestibulárně, poučíme pacienta o tom, že nemá 14 dní smrkat, doporučíme vazokontrikční nosní kapky a předepíšeme antibiotika, sutury odstraňujeme 7- 10 den po výkonu.
3. uzávěr oronatrální komunikace pomocí bukkálního tukového laloku na stopce:
- indikujeme u rozsáhlých komunikací, u recidivujících komunikací po selhání uzávěru dle Wassmunda,
- postup shodný s Wassmundovou plastikou doplněný mobilizací tukového tvářového laloku po protětí periostu, jeho fixace resorbovatelným stehem k palatinálnímu okraji rány a následně překrytí lalokem mukoperiostálním a jeho fixací suturou k palatinálnímu okraji rány.