Intenzivní a resuscitační péče Enterální a parenterální výživa Malnutrice Diagnostika malnutrice

Malnutrice je komplexním problémem, proto je nutné při její diagnostice využít různých metod. V posledních letech je výživa stále diskutovanější. Při podezření na malnutrici je nutné kontaktovat nutričního terapeuta, nutriční tým eventuálně lékaře specializovaného na výživu a metabolismus.

Anamnéza

1. Nechtěný váhový úbytek za určitý časový úsek je nejdůležitějším anamnestickým údajem. Tento údaj je využíván i v některých nutričních indexech ( 5 % resp. 10 % za 3 měsíce).
2. Množství snědené stravy ( důležité je zastoupení jednotlivých živin )
3. Dietní zvyklosti
4. Dietní omezení
5. Vynucené změny diety
6. Bolest břicha
7. Počet a změna charakteru stolice
8. Zvracení

Fyzikální vyšetření

Hmotnost a výška
BMI – Body mass index ( Quetelet ), BMI = Hmotnost (kg) / Výška (m2)

Pod 18,5     kachexie
20 – 25       normální hodnota
25 – 30       nadváha
Nad 30       obezita
Nad 40       morbidní obezita

Laboratorní vyšetření

Hematologické vyšetření
Absolutní počet lymfocytů z diferenciálního rozpočtu leukocytů v KO. Méně než 1500/ ul svědčí pro malnutrici. Např. dg. Anémie ( sideropenická, makrocytární či při chronických ztrátách).

Biochemické vyšetření
Hladina plasmatických proteinů ( celková bílkovina, albumin, prealbumin, RBP –retinol binding protein, transferin, cholinesteráza).

Imunologická vyšetření
Reakce na intrakutánně aplikované antigeny ( tetanický antitoxin, difterin, toxoplasmin,…),sledujeme velikost indurace po aplikaci. Speciální vyšetření – vyš. hladin imunoglobulinů, CD4 a CD8 lymfocytů.