Nos Nádory nosu a nosohltanu Angiofibrom

Výskyt u adolescentů - pouze chlapců. Vyrůstá z okolí foramen sphenopalatinum (specificky horní okraj)směrem do nasofaryngu, přes choany do nosní dutiny, fossa infratemporalis. Dále do PND, orbit a střední jámy. Obvykle bělavý, kulovitý, hrbolatý neopouzdřený tumor pokrytý sliznicí s velkými submukozními cévami. Histologicky je tvořen z cévní a stromální složky. Cévy jsou rozloženy rovnoměrně, chybí jim kontraktilní elementy (riziko obtížně stavitelného, silného krvácení).

Příznaky: nosní obstrukce, epistaxe, rhinofonia clausa, otok obličeje, proptoza, diplopie, poruchy vizu, působí lokální kostní destrukci díky neúnavnému růstu. Po operaci časté recidivy do cca 20let věku.

Staging:

• 1A nos a nosohltan
• 1B PND
• 2A foramen sphenopalatinum
• 2B fossa pterygopalatina
• 2C fossa infratemporalis
• 3A intrakranium.

Diagnoza: Endoskopie nosu, CT, MRI, angiografie, probatorní excize kontraidikována-velké krvácení.

Terapie: chirurgie (předoperačně embolizace cév tumoru při angiografii), radioterapie při intrakraniálním rozšíření - umožňuje vývoj RTG indukovaného TU v poli ozáření. Chirurgické přístupy: nejčastěji endonazální chirurgie, transpalatinální, laterální rhinotomie, midfacial degloving. Řízená hypotenze při operaci.