Periostální fáze - abscessus subperiostalis processus alveolaris
 
Definice: hnis se po penetraci kortikalis šíří pod periost
Klinické příznaky: prosáknutí měkkých tkání, jevící se jako masivní, tuhý, na tlak silně bolestivý infiltrát. Současně se rozvíjí průvodní, měkký, nebolestivý, kolaterální edém měkkých tkání obličeje. Silné, vystřelující bolesti, značné zhoršení celkového stavu
Terapie: incize subperiostálního abscesu s drenáží, trepanace kořenového kanálku, eventuálně extrakce příčinného zubu. Antibiotická terapie