|
Autor: A. Buliková
Popis:
48ti letá pacientka léčená dva roky pro karcinom vaječníku (operace, chemoterapie - taxany, karboplatina, topotecan). V posledních dvou měsících se rozvíjí těžká bicytopenie (hemoglobin 65,8 g/l; trombocyty 7G/l). Nátěr periferní krve potvrzuje těžkou trombocytopenii, ale nevykazuje žádné změny v rozpočtu leukocytů. V kostní dřeni je 6-10% myeloblastů, dysplastické změny erytropoézy a v megakaryocytech. Konečná diagnóza je myelodysplastický syndrom spojený s chemoterapií, refrakterní anémie s excesem blastů I (RAEB I).
Zařazení:
Refrakterní anémie s excesem blastů I
Přílohy:
Popis: Dysplastické dvojjaderné erytroblasty (jsou oxyfilní s basofilním tečkováním, objemnou cytoplazmou, jádra mají rozdílnou velikost a relativně nezralý chromatin). Megakaryoblast s cytoplazmatickými "puchýřky" je nad středem obrázku. 
Popis: Časný megaloblast (vpravo) a dysplastický pozdní erytroblast (vlevo; má zneokrouhlené jádro a basofilní tečkování). Myeloblast s několika azurofilními granuly v Golgiho zóně je pod megaloblastem. 
Popis: Uprostřed obrázku je dysplastický erytroblast se zralou bohatou ortochromatofilní cytoplazmou a nepravidelným tvarem jádra. Dva blasty, ten na 11. hodině je myeloblast s početnými azurofilními granuly. 
Popis: Pozdní erytroblasty - ten uprostřed s atypickou mitózou a Howell-Jollyho tělískem, další (na 8. hodině) s kompletně fragmentovaným jádrem. 
Popis: Dva časné erytroblasty a jeden pozdní erytroblast, mají zneokrouhledné jádro, cytoplazmatické "puchýře", ten na 4. hodině je dvojjaderný. Tři blasty - dva z nich jsou myeloblasty II. typu s několika azurofilními granuly, ten spodní bez jakýchkoli rozlišujících rysů. 
Popis: Vícejaderná forma basofilního megakaryocytu 8N (Ń=počet chromosomových sad) se skutečně nezralými jádry - jemný chromatin, vícečetná jadérka.