|
Autor: S. Valníček
Popis:
Chlapec 13 let, AML M4 Eo
AML M4 Eo je akutní myelomonocytární leukémie s výskytem
0,5 -30% nezralých abnormálních Eo v KD. Kromě eosinofilních granul mají tyto Eo i velká basofilní granula (typické pro M4 Eo).
Monocytární diferenciace často větší v periferní krvi (více než
5x 10/9/l monocytů).
AML M4 Eo se vyznačuje abnormitou chromosomu 16 - inv (16) nebo t(16;16).
AML M4 musí současně splňovat kritéria myelomonocytární leukémie, tj. 30-80% myeloidní řady v KD, 20-80% monoblastů, promonocytů a monocytů z non-erytroidní složky.V myeloblastech mohou být Auerovy tyčky.
Cytochemie: MPOX v monocytárních perkursorech negativní, ve zralejších granulocytech pozitivní .
NE a BE v nezralých monocytech slabě +, v monocytech +.
NE v monocytární složce se blokuje NaF,v granulocytové se neblokuje.
V séru a v moči vysoké hodnoty lysozymu.
Zařazení:
AML s inv(16)(p13q22) nebo t(16;16)(p13;q22), (CBFbeta/MYH11)
Přílohy:
Popis: Vlevo nahoře a uprostřed obrázku nezralý Eo s dvojí granulací, t.j. kromě eosinofilních granul i velká tmavá basofilní granula, typická pro Eo u M4 Eo. V horní části monocyt.
Popis: Na obrázku myeloidní a monocytoidní blastické bb. V pravé polovině 3 mladé Eo, vpravo nahoře a vpravo dole bb., které mají kromě eosinofilních i velká basofilní granula.
Popis: Blastické bb. u M4 Eo - mezi nimi 3 nezralé eosinofily. Ve 2 z nich i tmavomodře se barvící granula, typická pro eosinofily u M4 Eo.
Popis: Barvení na butyrát esterázu (BE) u M4 Eo.
Uprostřed 2 silně pozitivní blasty (pozitivita typická pro monocyty). Vpravo a dole 2 bb. se slabou pozitivitou BE.
Popis: Tatáž KD, barvení BE s blokací NaF. Jen ojediněle velmi slabě pozitivní bb.
Popis: Nespecifická esteráza (NE), alfa naftyl acetát (ANAE). Všechny bb. jsou více nebo méně pozitivní.
Popis: Barvení na NE s blokádou NaF. Částečná ale zřetelná blokáda všech bb.
Popis: Barvení na myeloperoxidázu (MPOX). Kromě jederných červených krvinek jsou všechny bb. na snímku pozitivní.