|
Autor: Monika Antošová, A. Buliková, J. Kissová
Popis:
29-ti letá pacientka s náhodně zjištěnou zřetelnou leukocytózou (144G/l), trombocytémií (913G/l) a lehkou anémií (HB 112 g/l). Nátěry periferní krve a kostní dřeně vzbuzují podezření na chronickou myeloidní leukémii v chronické fázi. Toto podezření je potvrzeno průkazem BCR/ABL fúzního genu (b3a2).
Zařazení:
Chronická myeloidní leukémie
Přílohy:
Popis: Nátěry periferní krve ukazují početné granulocyty s predominancí segmentovaných neutrofilů a myelocytů (čtyři na obrázku). 
Popis: I když dominujícími populacemi u této choroby jsou v nátěru periferní krve neutrofilní segmenty a myelocyty, mohou se objevit všechny nezralé buňky granulocytární řady. Na obrázku jsou dvě tyče (na 2. a 7. hodině) a promyelocyt (na 8. hodině). 
Popis: Téměř konstantně jsou v nátěrech periferní krve zmnoženy basofily včetně nezralých forem (vpravo od středu). Vyzrávání v granulocytech je normální. V nátěru jsou četné trombocyty. 
Popis: Kostní dřeň je hypercelulární s granulocytární a často megakaryocytární hyperplázií. Průměrná velikost a lobulizace jader megakaryocytů je snížena. 
Popis: Hyperplastická kostní dřeň se zvýšeným počtem neutrofilních segmentů a jejich prekurzorů. Rozložení vyzrávání je obdobné jako v periferní krvi - dominující populace jsou představovány zralými neutrofily a myelocyty. V této části nátěru jsou tři eozinofily (na 9., 3. a 4. hodině). Není přítomna zřetelná dysgranulopoéza. 
Popis: Zvýšený počet basofilů (horní na 10. hodině) a většinou i eozinofilů (dolní na 10. hodině; mezi těmito dvěma buňkami je neutrofilní segment) je typickým rysem choroby. Erytropoéza je snížená (v nátěru nejsou žádná erytroidní prekurzory) 
Popis: Granulocytární řada je zvýšena a erytroidní řada snížena u CML. Zde jsou na obrázku jen dva časné normoblasty (na 8. a 9. hodině). U této pacientky je myeloidní:erytroidní poměr 15:1, ale může dosáhnout dokonce hodnoty 25:1. 
Popis: Převaha buněk granulocytární řady - většina z nich jsou neutrofily v různém stadiu vývoje včetně segmentů, jen dva jsou eozinofily (jeden ze středu doleva a jeden ze středu doprava). Jen jeden pozdní erytroblast s pyknotickým jádrem je pod centrem obrázku. 
Popis: Různá stádia vyzrávání v neutrofilní řadě (jeden myeloblast v centru, dva segmenty a metamyelocyt). Jen jeden časný normoblast je pod myeloblastem, vedle něj doleva je basofil.