Vlasatobuněčná leukémie
Autor: Monika Antošová, A. Buliková, J. Kissová
Popis:
72- letý pacient přijat pro dlouho trvající těžkou pancytopenii ( Hb 90 g/l, MCV 87 fl, trombocyty 20G/l, leukocyty 0,77 G/l) a splenomegalii. Nátěry kostní dřeně prokazují infiltraci vlasatobuněčnou leukémií . Diagnóza je potvrzena histologickým vyšetřením kostní dřeně (včetně TRAP a HCL imunohistochemie) a průtokovou cytometrií.
Zařazení:
Vlasatobuněčná leukémie
Přílohy:
Vlasatobuněčná leukémie- PK
Popis: Některé vlasaté buňky mohou přípomínat monocyty, ale cytoplazma je v tomto případě světle modrá na rozdíl od šedé u monocytů. Naopak monocytopenie je typickou známkou u vlasatobuněčné leukémie. Nahoře vpravo je normální lymfocyt.
Typ: Periferní krev
Klíčová slova: vlasatá buňka
Vlasatobuněčná leukémie- KD
Popis: V tomto případě vlasatobuněčné leukémie nátěry ukazují neobvykle velké nádorové buňky (obvykle střední velikosti). Jaderný chromatin je pórovitý, méně kondenzovaný nežli tomu je u normálního lymfocytu.
Typ: Kostní dřeň
Klíčová slova: vlasatá buňka
Vlasatobuněčná leukémie- KD
Popis: Nátěry z aspirační biospie jsou obvykle chudé protože aspirace je většinou obtížná nebo dokonce nemožná. Nádorové buňky mohou představovat jen minoritní buněčnou populaci. Buňky jsou nejčastěji střední velikosti, ale větší než normální lymfocyt. Mají objemnou slabě basofilní cytoplazmu s nepravidelnými cytoplazmatickými okraji. Buňka vpravo nahoře obsahuje několik cytoplazmatických inkluzí.
Typ: Kostní dřeň
Klíčová slova: cytoplazmatická inkluze, vlasatá buňka
Vlasatobuněčná leukémie- KD
Popis: Jaderný chromatin "vlasatých" buněk je méně kondenzován ve srování s normálním lymfocytem. Objemná cytoplazma obsahuje několik drobných vakuol a vybíhá do "vlasatých" výběžků po obvodu buňky.
Typ: Kostní dřeň
Klíčová slova: vlasatá buňka, lymfocyt atypický, vakuolizace
Vlasatobuněčná leukémie- KD
Popis: Jiný příklad vlasaté buňky - oválné jádro, středně zralý chromatin, bohatá slabě basofilní cytoplazma s několika vakuolami, několika inkluzemi a nepravidelným ohraničením s výběžky po celéom obvodu buňky.
Typ: Kostní dřeň
Klíčová slova: vlasatá buňka, vakuolizace
Vlasatobuněčná leukémie- KD
Popis: Jádro vlasatých buněk mohou být kulatá, oválna, ledvinovitého či činkovitého tvaru případně dvoujaderná. Chromatin je částečně kondenzován, jadérka nejsou přítomna nebo nezřetelná - jako je tomu v tomto případě.
Typ: Kostní dřeň
Klíčová slova: vlasatá buňka
Vlasatobuněčná leukémie- KD
Popis: Vlasaté buňky jsou charakterizovány silnou pozitivitou tartrát resistentní kyselé fosfatázy (TRAP). Tento nález může být prokázán v různé části buněk.
Typ: Kostní dřeň
Klíčová slova: vlasatá buňka, KFT, kyselá fosfatáza tartrát rezistentní
Vlasatobuněčná leukémie- KD
Popis: Ve vlasatých buňkách je TRAP pozitivita difusní nebo difusně-granulární. Její průkaz je důležitý pro potvrzení diagnózy.
Typ: Kostní dřeň
Klíčová slova: vlasatá buňka, KFT, kyselá fosfatáza tartrát rezistentní