|
Autor: Jaroslava Hoblová, A. Buliková, J. Kissová
Popis:
52 - letá pacientka, se vstupní diagnózou "porucha bílých krvinek". Vyšetření krevního obrazu ukazuje lehkou leukocytózu ( WBC 13,2 G/l), makrocytární anémii ( HGB: 73,5 g/l, MCV: 98,5fl) a těžkou trombocytopenii ( PLT: 7,99 G/l). V nátěru periferní krve je zjištěno 77% blastů s Auerovými tyčemi, které mohou být zařazeny k myeloblastům. Tento nález umožňuje diagnózu akutní myeloidní leukémie. Vyhodnocení nátěrů kostní dřeně s cytogenetickým a molekulárně genetickým vyšetřením je zapotřebí k určení přesné diagnózy.
Zařazení:
Akutní myeloidní leukémie a příbuzné prekurzorové neoplázie
Přílohy:
Popis: Myeloblast I. typu - bez azurofilních granulí a/nebo Auerových tyčí; podle nepravidelného tvaru jádra s dvěma výběžky chromatinu lze přemýšlet o nádorovém původu této buňky. 
Popis: Myeloblast I. typu s vysokým poměrem jádro/cytoplazma, jemným chromatinem a třemi jadérky. Nezralý erytrocyt (makrocytární a spíše polychromatofilní) na 8. hodině. 
Popis: Dva myeloblasty I. typu v nátěru, ten horní s vysokým nukleo/cytoplazmatickým poměrem se zdá být skutečně nezralým, dolní má vzhled typického myeloblastu. 
Popis: Myeloblast II. typu s Auerovou tyčí. 
Popis: Jiný příklad myeloblastu 2. typu. Cytoplazma obsahuje nejen Auerovu tyč, ale také jemnou azurofilní granulaci. 
Popis: Myeloblast II. typu. Buňka s jemnou strukturou chromatinu, vysokým nukleo/cytoplazmatickým poměrem, třemi jadérky. Velký centrosom je rozeznatelný jako světlejší juxtanukleární oblast s promáčknutím jádra; to je známka více zralé buňky (promyelocyt v normální kostní dřeni). Zřetelná Auerova tyč je v cytoplazmě buňky. 
Popis: Nátěr periferní krve u AML ukazuje myeloblast II. typu s Auerovou tyčí vpravo a lymfocyt vlevo. 
Popis: Myeloblast II. typu u AML, vpravo od jádra je v cytoplazmě několik azurofilních granulí. Jádro obsahuje tří zřetelná jadérka. Pod touto buňkou je zralý lymfocyt.