Ucho Nádory ucha v dětském věku Benigní nádory Paragangliom
Synonymum: chemodectom, glomus tympanicum (jugulare) tumor
Definice: zarudlý vaskularizovaný kulovitý tumor vznikající z derivátu neuroektodermu (paraganglií).
Patogeneze: vzniká z paraganglií při vena jugularis a při Jacobsonově a Arnoldově nervu. Častěji se vyskytuje u žen v 5. dekádě věku, ale je popsán i u malých dětí. Existuje i hereditární forma (autosomálně dominantní).
Klasifikace:
- Glomus tympanicum tumor vzniká ve středouší z oblasti plexus tympanicus (jacobsonův nerv).
- Glomus jugulare tumor vzniká z oblasti jugulárního bulbu.
Příznaky:
- jednostranný pulsní tinnitus, pocit plnosti v uchu
- převodní nedoslýchavost, nepohyblivost středoušních kůstek.
- rozsáhlý tumor způsobí krvácení, bolest, percepční nedoslýchavost, vertigo, poruchy hlavových nervů (n.VII).
- Glomus tympanicum obvykle nepůsobí kostní destrukci
- Glomus jugulare je často spojen s demineralizací nebo kostní erozí.
- pocení, hyperaktivita, neklid, tachykardie, palpitace, hypertenze mohou být způsobeny produkcí katecholaminů (dg.: vanilmandlová kys. v moči).
Diagnóza:
- Otoskopie: rudě fialová tkáň za bubínkem. Brownuv příznak: pokud je tumor v kontaktu s bubínkem přetlak při pneumootoskopii vybělí bubínek a zastaví pulsaci.
- Tympanometrie: vyšší impedance a puls synchronní vlny
- Audiometrie: převodní, vzácně percepční nedoslýchavost.
- Zobrazovací vyšetření: CT, MRI, arteriografie (embolizace).
- Laboratorní vyšetření: kyselina vanilmandlová v moči.
Diferenciální diagnóza: aberrantní a. carotis interna, aneurysma, vysoký bulbus jugularis, persistující stapediální artérie, hemoragický sekret.
Terapie:
Chirurgická (laser), při produkci katecholaminů předoperačně alfa a beta blokátory. Je možná embolizace.
Radioterapie.
Prognóza je špatná.
Viz také: Paragangliom v Nádory v oblasti zevního krku