Hrtan a průdušnice Poranění hrtanu a průdušnice Vnitřní poranění hrtanu Poranění cricoarytaenoidního kloubu

Etiologie: Nejčastěji vzniká jizvením poraněním cricoarytenoidního kloubu při intubaci, kdy dojde k luxaci, či subluxaci tohoto hloubu. Alternativně dochází k současnému postižení tohoto kloubu při vzniku stenozy v oblasti zadní komisury při dlouhodobé intubaci.

Příznaky: omezení hlasové výkonnosti, nebo dlouhodobě trvající chrapot po intubaci, v případě stenózy i dyspnoe, ale příznak nemusí být téměř žádný.

Diagnostika: v laryngoskopickém obraze na postižené straně medializovaná hlasivka, arytenoidní hrbol vpadlý do nitra hrtanu (obraz je shodný s jednostrnným postižením n. larynegus recurrens), peroperační palpační ověření omezení hybnosti arytenoidní chrupavky, EMG hrtanu jež prokáže normální aktivitu svalů (beze známek denervace, nebo reinervace).

Terapie: mobilizace, nebo repozice arytenoidní chupavky, často bývá neúspěšná pro již vzniklé srůsty a fibrotizaci v oblasti kloubu.

Diferenciální diagnóza:

• Jednostranná obrna hlasivky – na EMG známky denervace, nebo reinervace, při palpaci arytenoidní chrupavka normálně hybná
• Revmatoidní artritis – v anamnéze u pacienta schází tracheální intubace, revmatologické vyšetření