Intenzivní a resuscitační péče Enterální a parenterální výživa Malnutrice Diagnostika malnutrice
Malnutrice je komplexním problémem, proto je nutné při její diagnostice využít různých metod. V posledních letech je výživa stále diskutovanější. Při podezření na malnutrici je nutné kontaktovat nutričního terapeuta, nutriční tým eventuálně lékaře specializovaného na výživu a metabolismus.
Anamnéza
- Nechtěný váhový úbytek za určitý časový úsek je nejdůležitějším anamnestickým údajem. Tento údaj je využíván i v některých nutričních indexech ( 5 % resp. 10 % za 3 měsíce).
- Množství snědené stravy ( důležité je zastoupení jednotlivých živin )
- Dietní zvyklosti
- Dietní omezení
- Vynucené změny diety
- Bolest břicha
- Počet a změna charakteru stolice
- Zvracení
Fyzikální vyšetření
Hmotnost a výška
BMI – Body mass index ( Quetelet ), BMI = Hmotnost (kg) / Výška (m2)
Pod 18,5 kachexie
20 – 25 normální hodnota
25 – 30 nadváha
Nad 30 obezita
Nad 40 morbidní obezita
Laboratorní vyšetření
Hematologické vyšetření
Absolutní počet lymfocytů z diferenciálního rozpočtu leukocytů v KO. Méně než 1500/ ul svědčí pro malnutrici. Např. dg. Anémie ( sideropenická, makrocytární či při chronických ztrátách).
Biochemické vyšetření
Hladina plasmatických proteinů ( celková bílkovina, albumin, prealbumin, RBP –retinol binding protein, transferin, cholinesteráza).
Imunologická vyšetření
Reakce na intrakutánně aplikované antigeny ( tetanický antitoxin, difterin, toxoplasmin,…),sledujeme velikost indurace po aplikaci. Speciální vyšetření – vyš. hladin imunoglobulinů, CD4 a CD8 lymfocytů.