| Autor: Eva Račanská
Popis:
28 - letá 0. gravida přichází na lékařskou pohotovost pro krvácení a bolesti v podbřišku, udává 6-ti týdenní amenorrhoeu. Výsledky hormonů v séru jsou následující: hCG 91, E2 - 0,132, Progesteron 6,36. Při vyšetření je břicho měkké, prohmatné, bez známek peritoneálního dráždění. Při vaginálním vyšetření jsou obě adnexální krajiny klidné, palpačně nebolestivé, děloha je normální velikosti. Na transvaginálním ultrazvuku je děloha normální velikosti, endometrium 6 mm, dutina děložní bez známek intrauterinní gravidity, CD bez volné tekutiny. Pacientka byla přijata k provedení revize dutiny děložní pro diagnózu - spontánní inkompletní abort a pro přetrvávající krvácení. Hladina hCG v krvi, ale vzrostla po provedeném zákroku z 105 IU/l na 128 IU/l a následně na 167 IU/l. Histologické vyšetření získaného materiálu z dělohy nepotvrdilo přítomnost choriových klků ani gestační sliznice. Vzhledem k rostoucím hodnotám hCG byla provedena diagnostická laparoskopie s cílem vyloučit mimoděložní graviditu. Děloha byla normální velikost, obě ovaria s ložisky endometriózy v adhezích k vejcovodům. Pravý vejcovod byl lividní, dilatován tubární graviditou, z ampuly vejcovodu krvácela jasná krev a Douglasova dutina byla vyplněna cac 150 ml krve. Vzhledem ke krvácení a destrukci pravého vejcovodu tubární graviditou bylo přistoupeno k provedení pravostranné salpingectomie. Histologie potvrdila peroperační nález a přítomnost ektopické gravidity v pravém, odstraněném vejcovodu.
Zařazení:
Mimoděložní gravidita, Tubární gravidita, Vejcovod
Přílohy:
Popis: Pravý vejcovod s dilatovanou ampulou s mimoděložní graviditou Pod vejcovodem je část pravého vaječníku.
Popis: Pravý vejcovod s mimoděložní graviditou.
Popis: Odstranění pravostranného vejcovodu - salpingektomie.