| Autor: Eva Račanská
Popis:
35-letá I.gravida I.para plánovaná k provedení diagnostické laparoskopie pro nález objemných ovariálních cyst bilaterálně na základě ultrazvukového vyšetření. Pacientka je sledována pro hypertenzi, hypothyreósu a sarkoidózu plic. Pro sarkoidózu byla léčena kortikosteroidy, ale terapie byla ukončena před 6-ti měsíci pro výrazný ústup potíží. Má nepravidelný menstruační cyklus a chronické bolesti v oblasti malé pánve. Rodila jednou před 15-ti lety spontánně bez komplikací, plánuje další graviditu. Během vaginálního palpačního vyšetření zjišťujeme mírně zvětšenou dělohu nerovného povrchu. Adnexa jsou oboustranně obtížně prohmatná, ale palpačně citlivá. Na transvaginálním ultrazvukovém vyšetření je děloha lehce zvětšená 95 mm v podélné ose, endometrium 10 mm, pravý vaječník s trilokulární hypoechogenní cystou o průměru 85 mm. Levý vaječník s třemi hypo-anechogenními cystami o průměru 33, 25 a 24 mm. Tumor markery: Ca 125 je lehce zvýšené. Vzhledem k výše uvedenému nálezu v oblasti malé pánve byla provedena diagnostická laparoskopie s následujícím nálezem: pravý vaječník téměř celý spotřebován cystou 80 mm v průměru, která adheruje do ovariální fossy a Douglasovy dutiny. Levý vaječník zvětšen cystou o průměru 40 mm, která adheruje do levé ovariální fossy. Obě cysty obsahovaly čokoládový obsah. Oba vejcovody normální velikosti a vzhledu. Douglasova dutina a sakrouterinní vazy s četnými ložisky endometriózy. Ovariální cysta vlevo byla exstirpována, při výkonu odtéká čokoládový obsah. Následně byla natnuta stěna cysty pravého ovaria a odsáto velké množství čokoládového obsahu a připojena exstirpace výstelky cysty. Histologické vyšetření potvrdilo endometriální cystu obou ovarií. Pacientce byla navržena 6-ti měsíční léčba GnRH analogy vzhledem k rozsáhlému nálezu endometriózy 3.-4.stupně a plánované graviditě.
Zařazení:
Endometriální cysta, Endometrióza
Přílohy:
Popis: Na snímku můžeme vidět dělohu v pozadí a povrch objemné ovariální cysty pravého ovaria.
Popis: Zvětšené levé ovarium s endometriální cystou.
Popis: Děloha v pozadí, levé ovarium a povrch cysty pravého ovaria.
Popis: Část levého vejcovodu, levý vaječník po exstirpaci cysty a Douglasova dutina po adhesiolýze.
Popis: Pravý vaječník po exstirpaci cysty a četná ložiska endometriózy.
Popis: Děloha a oba vaječníky po exstirpaci endometriálních cyst.
Popis: Děloha, levý vejcovod a oba vaječníky po exstirpaci cyst, četná ložiska endometriózy.
Popis: Ložisko endometriózy na stěně malé pánve.
Popis: Nález rozsáhlé pánevní endometriózy. Patrná četná ložiska endometriózy, obě ovaria po exstirpaci endometriálních cyst.