| Autor: Eva Račanská
Popis:
30-letá 6.gravida 0.para přichází pro silné bolesti v podbřišku, které začaly před 5-ti dny hned následující den po revizi dutiny děložní pro spontánní abort. Revize dutiny děložní byla provedena ošetřujícím gynekologem z důvodu pozitivního těhotenského testu, 7 týdenní amenorrhoe, krvácení a absenci gestačního váčku v dutině děložní. Pacientka je sledována pro infertilitu, v anamnéze je 5 spontánních abortů v I.trimestru gravidity a 1 missed abort ve 21.týdnu gravidity, který byl na základě pitevního protokolu pravděpodobně způsobený strangulací pupečníkem. Při vaginálním vyšetření jsou citlivá adnexa vpravo. Na ultrazvuku se jeví děloha normální velikosti s endometriem výšky 4 mm, ve fundu a na zadní stěně je intramurální myom o prům.25 mm. Ovaria jsou normální velikosti a tvaru, za dělohou je velké množství echogenního materiálu pravděpodobně krevních koagul. Vzhledem ke klinickým potížím pacientky a nálezu haemoperitonea bylo ihned přistoupeno k provedení diagnostické laparoskopie pro podezření z preforace dělohy při předcházející revizi dutiny děložní. V malé pánvi je hojně tmavých koagul staršího data a cca 150 ml volné krve. Děloha je normální velikosti bez známek perforace ze zadní stěny se vyklenuje drobný intramurální myom. Levý vejcovod i vaječník je normální velikosti, tvaru a vzhledu. Pravý vaječník je v konvolutu s pravým vejcovodem, který je masivně dilatován, lividně zbarvený s perforací. Vejcovod vyplňuje objemná mola o velikosti 7x5 cm. Vzhledem k destrukci pravého vejcovodu byla provedena pravostranná salpingectomie. Na základě histologického vyšetření se jednalo o tubární graviditu vpravo s nálezem nezralých placentárních klků.
Zařazení:
Tubární gravidita
Přílohy:
Popis: Děloha a krevní koagula.
Popis: Krevní koagula okolo lividně zbarveného pravého vejcovodu, který je dilatovaný tubární graviditou.
Popis: Krevní koagula vyplňující Douglasovu dutinu.
Popis: Děloha a pravý roh děložní po odstranění pravého vejcovodu.