Autor: Eva Račanská
Popis:
33 - letá primigravida primipara přichází pro 5 dní trvající slabé krvácení, 5-týdenní amenorrhoe a bolesti v podbřišku více vpravo. Těhotenský test je pozitivní. Pacientka je sledována pro asthma bronchiale jinak je zdravá s ničím závažným se neléčí. Menstruační cyklus má jinak pravidelný. Při vaginálním vyšetření je potvrzeno slabé vaginální krvácení, děloha je v retroverzi, normální velikosti, levé adnexa palpačně nebolestivá, pravá adnexa palpačně citlivá. Při provedeném ultrazvukovém vyšetření je děloha normální velikosti, endometrium 5 mm, dutina děložní bez známek intrauterinní gravidity. Ovaria normální velikosti s folikuly, vedle dělohy vpravo anisoechogenní protáhlý útvar a průměru 20 mm, malé množství volné tekutiny v Douglasově dutině. Hladina hCG v séru je 4053 IU/l. Diagnostická laparoskopie byla provedena pro podezření na pravostrannou tubární graviditu. Peroperační nález je následující: děloha normálního vzhledu, v C.D. malé množství krve, ovarium vlevo v adhezích s levým vejcovodem, stěnou břišní a střevní kličkou. Levý vejcovod vzhledu sactosalpinx v adhezích s levým vaječníkem, srůsty byly rozrušeny, ale jinak byl vejcovod ponechán na místě. Pravý vejcovod je v adhezích s pravým vaječníkem. Je lividní, dilatován s mimoděložní graviditou. Pravý vejcovod byl odstraněn z důvodu jeho destrukce mimoděložní graviditou. Histologický nález potvrdil tubární graviditu vpravo.
Zařazení:
Tubární gravidita
Přílohy: