| Autor: Eva Račanská
Popis:
32 - letá primipara přichází na lékařskou pohotovost pro náhle vzniklou pánevní bolest více vlevo. Udává mírnou úlevu po spasmoanalgeticích, která však pouze přechodná, následuje zhoršení obtíží, nausea a zvracení. Pacientka porodila spontánně, bez potíží před 3 měsíci a stále kojí, po porodu menses ještě neměla. Urologické a chirurgické vyšetření je negativní. Je afebrilní, s mírnou leukocytózou, CRP 10.4. Vaginální bimanuální vyšetření s nálezem palpačně bolestivé dělohy, čípek bolestivý na pohyb, vlevo za dělohou palpačně citlivý útvar o průměru 60 mm. Ultrazvukové vyšetření: děloha v anteverzi, normální velikosti, endometrium 7 mm, pravý vaječník normální velikosti a tvaru s folikuly, levý vaječník není detekován. Na dělohu těsně naléhá protáhlý útvar o velikosti 60 x 90 mm, který směřuje kraniálně, je anisoechogenního vzhledu, připomíná dermoidální cystu. V C.D. je malé množství volné tekutiny. Na základě podezření na možnou torzi objemné ovariální v.s. dermoidální cysty, byla provedena diagnostická laparoskopie. Peroperační nález: děloha a pravý vaječník normálního vzhledu. Levá adnexa 3 - krát torkvována, vaječník lividní, prokvácený velikosti 80 mm v průměru, levý vejcovod edematózní, lividní, síly prstu. Vzhledem k předchozímu přání pacientky a nálezu byl zvolen konzervativní postup, levý vaječník byl detorkvován a ponechán na místě. Haemorhagické cysty byly odsáty a krvácení stavěno koagulací. Pacientka přišla na kontrolu za 6 týdnů od operace, zcela bez potíží, na ultrazvuku přetrvává zvětšené levé ovarium 80x50 mm, připomínající dermoidální cystu. Je zvažována second-look laparoskopie s výkonem dle nálezu, pravděpodobně exstirpací cysty.
Zařazení:
Torze adnex
Přílohy:
Popis: Děloha a objemná lividní formace vyplňující malou pánev.
Popis: Děloha a pravý vejcovod normálního vzhledu, patrná torze levého vejcovodu a lividní, prokrvácený, kaudální pól levého vaječníku.
Popis: Torkvovaný levý vaječník a vejcovod, děloha v pozadí.
