Autor: Eva Račanská
Popis:
34 - letá 0.gravida odeslána ošetřujícím gynekologem pro perzistující ovariální cystu, primární sterilitu (o graviditu se snaží 2 roky) a bolesti při pohlavním styku. Během palpačního vaginálního vyšetření se děloha jeví v antevertzi, nezvětšená, za dělohou hmatný pružný útvar o průměru ca 10 cm. Dle ultrazvukového nálezu je děloha normální velikosti, v anteverzi, endometrium 10 mm, trilokulární hypoechogenní cysta pravého ovaria o celkové velikosti 10 x 7 cm. Nádorové markery (Ca - 125) jsou negativní. Bylo rozhodnuto o provedení diagnostické laparoskopie s chromopertubací. Děloha je normální velikosti a tvaru, oba vaječníky ve srůstech přitaženy do Douglasovy dutiny a vzájemně spojeny, oboustranně s cystami o průměru 5 - 6 cm. Při chromopertubaci je levý vejcovod zcela neprůchodný, pravý průchodný, ale se zpožděním. Cysty obou vaječníků byly exstirpovány, obsahovaly typický čokoládový obsah. Dle histologického vyšetření byl potvrzena endometriální etiologie ovariálních cyst. Vzhledem k tomu, že pacientka trpí závažnou formou endometriózy III-IV. stupně a má snahu o těhotenství, bylo rozhodnuto o 6-ti měsíční terapii GnRh - analogy. Vzhledem k neprůchodnosti levého vejcovodu a průchodnosti pravého vejcovodu se zpožděním by bylo vhodné zvažit i možnost asistované reprodukce IVF (in vitro fertilizace).
Zařazení:
Endometriální cysta
Přílohy: